Alkoholentzug:Loskommen in drei Phasen3. April 2018, 13:06 Uhr Show
Lesezeit: 2 min Fehlt der Alkohol, gibt der Körper Vollgas: Während der Entgiftung können Entzugserscheinungen auftreten, die sogar lebensbedrohlich sind. Danach helfen Entzug und Entwöhnung, den Alkoholismus zu überwinden. Von Karin Janker Der Weg, der aus der Alkoholabhängigkeit führt, ist eine steile Treppe mit vielen Stufen. Zwar gelingt es einigen Alkoholkranken, sich selbst ohne fremde Hilfe aus der Abhängigkeit zu befreien, aber für manche wäre das plötzliche Aufhören mit dem Trinken nicht nur zu hart, sondern sogar gefährlich. Der erste Schritt sollte deshalb immer ein Besuch beim Hausarzt sein, empfehlen Sucht-Experten. Dieser stellt die Diagnose mit Hilfe konkreter Fragen zum Trinkverhalten und bestimmt die Leberwerte. Gemeinsam mit dem Arzt entscheidet der Alkoholkranke dann, ob der Besuch einer Beratungsstelle oder eine Einweisung in eine Entzugsklinik notwendig ist. Das Loskommen vom Alkohol geschieht in drei Phasen. EntgiftungAm Beginn steht die körperliche Entgiftung. Diese dauert drei bis fünf Tage und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. In dieser Zeit wird der Alkohol weggelassen, was zu teilweise schweren Entzugserscheinungen führen kann. Dazu gehören beispielsweise Schwitzen, Zittern oder Gereiztheit, in Einzelfällen können die Entzugserscheinungen aber sogar lebensbedrohlich sein. Karl Mann, ärztlicher Direktor der Klinik für Abhängiges Verhalten und Suchtmedizin am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit (ZI) in Mannheim erklärt dies so: "Alkohol hat vor allem in höherer Dosierung sedierende Wirkung. Bei chronischem Konsum ist das wie ein ständiger Druck auf das Bremspedal im Auto." Bleibt der Alkohol plötzlich weg, fehlt die Bremse und der Körper gibt Vollgas. Mit Hilfe von Medikamenten können Mediziner diese Umstellung des Körpers auf ein Leben ohne Alkohol erleichtern. Dazu gehören Antidepressiva und Beruhigungsmittel vom Typ der Benzodiazepine. Im Falle einer ambulanten Entgiftung wird der Patient normalerweise für etwa eine Woche krankgeschrieben. EntzugAuf die körperliche Entgiftung folgt die eigentliche Entzugstherapie, die in der Regel zwei bis drei Wochen dauert. Während dieser Zeit nimmt der Patient an Einzel- und Gruppentherapie teil, in der durch Gespräche versucht wird, den Wunsch nach Abstinenz zu festigen.
Kurzübersicht
Alkoholentzug: Stationär oder ambulant?Ein Alkoholentzug kann ambulant oder stationär ablaufen. Ein stationärer Entzug ist notwendig, wenn die seelische oder körperliche Verfassung oder das soziale Umfeld einen ambulanten Entzug nicht zulassen – also wenn einer oder mehrere der folgenden Faktoren zutreffen:
Auch wenn der Betroffene selbst einen stationären Entzug klar bevorzugt, ist dies der bessere Weg als ein ambulanter Entzug. Stationärer AlkoholentzugWird ein Alkoholentzug stationär durchgeführt, hat dies einen großen Vorteil: Falls schwerwiegende oder sogar lebensbedrohliche Entzugserscheinungen (Krampfanfälle, Herz-Kreislauf-Probleme, Delirien etc.) während der Entgiftung auftreten, ist sofort ärztliche Hilfe zur Stelle. Auch ist die häusliche Umgebung in der Regel mit dem Alkoholkonsum verknüpft und kann einen Rückfall provozieren. Ein weiterer Vorteil eines stationären Entzugs ist, dass hier bereits eine psychologische Betreuung erfolgt, die den Patienten stabilisiert und erste Grundlagen für die anschließende Therapie schafft. Ambulanter AlkoholentzugEin ambulanter Entzug ist möglich, wenn der Arzt eine schwere Entzugssymptomatik (weitgehend) ausschließen kann, beispielsweise weil sich der Alkoholkonsum trotz der Abhängigkeit in einem vergleichsweise niedrigen Bereich bewegt hat oder weil vorangegangene Entzüge problemlos verlaufen sind. Trotzdem ist in dieser Zeit eine engmaschige ambulante Betreuung durch einen Arzt wichtig, sodass dieser mögliche Entzugserscheinungen überwachen kann. Ebenso ist wichtig, dass das Umfeld den Entzug nicht zusätzlich erschwert. Beispielsweise, weil der Betroffene in einer Umgebung lebt oder arbeitet, in der Alkohol konsumiert wird. Außerdem muss der Patient bereits eine hohe Selbstmotivation mitbringen und psychisch einigermaßen gefestigt sein, um den ambulanten Entzug durchzuhalten. Hilfreich ist auch ein soziales Umfeld, das ihn unterstützt. Wie lange dauert ein Alkoholentzug?Die Alkoholentzug-Dauer ist von Patient zu Patient verschieden. In der Regel dauert es einige Tagen bis zu einer Woche, bis der körperliche Entzug abgeschlossen ist. Die Rückfallgefahr ist dann jedoch immer noch sehr hoch, da noch die psychische Abhängigkeit besteht. Zusammen mit der psychologischen Betreuung dauert der Alkoholentzug etwa drei bis vier Wochen. Alkoholentzug: SymptomeDie ersten Symptome treten innerhalb von 24 Stunden nach Absetzen des Suchtgifts Alkohol auf. Besonders schwere Alkoholiker spüren die Entzugserscheinungen sehr rasch. Typische körperliche Symptome bei Alkoholentzug sind:
Zu den psychischen Anzeichen eines Alkoholentzugs gehören:
Delirium tremensBesonders gefürchtet ist die schwerste Form der Entzugssymptomatik – das Delirium tremens. Zu Beginn ist der Patient ängstlich und sehr unruhig. Meist folgen dann Krampfanfälle, die üblicherweise in den ersten beiden Tagen der Abstinenz auftreten. Kennzeichnend für das Delir sind eine starke Desorientierung und Verwirrtheit des Patienten. Oftmals kommen Halluzinationen und Wahnvorstellungen hinzu. Die Betroffenen sind in diesem Zustand nicht mehr ansprechbar. Die Krampfanfälle, Herzrasen und Kreislaufstörungen bewirken einen lebensgefährlichen Zustand. Das Delir tremens endet unbehandelt in 30 Prozent der Fälle tödlich. Verschiedene Formen des AlkoholentzugsMediziner unterscheiden zwischen einem warmen Entzug mit medikamentöser Unterstützung und einem kalten Entzug ohne Medikamente. Kalter EntzugFrüher wurde ausschließlich der kalte Alkoholentzug praktiziert. Beim kalten Alkoholentzug müssen die Patienten ohne medikamentöse Unterstützung auf Alkohol verzichten. Sie stehen in dieser Zeit unter ärztlicher Beobachtung und Betreuung, da das abrupte Absetzen des Alkohols für den Körper gefährlich sein kann. Warmer EntzugMittlerweile gibt es Medikamente, die die Entzugssymptome deutlich reduzieren können. In der stationären Behandlung werden vor allem Clomethiazol und Benzodiazepine eingesetzt. Sie wirken beruhigend und angstlösend und hemmen sowohl Krampfanfälle als auch Delirien. Beide Wirkstoffe haben jedoch ein hohes Suchtpotenzial. Einige Kliniken bevorzugen daher den Entzug ohne diese Medikamente. Manche Patienten brauchen zusätzlich krampflösende Mittel (Antikonvulsiva), um Krampfanfälle zu vermeiden. Schrittweiser Entzug (Cut down drinking)Alternativ zum abrupten Entzug wird der Alkoholkonsum inzwischen mitunter langsam reduziert. Dazu verringert der Patient seinen Konsum mittels eines Trinktagebuches. Der Entzug sollte regelmäßig kurzfristig kontrolliert und dokumentiert werden. Unterstützend erhält der Patient meist Naltrexon, das die euphorisierende Wirkung von Alkohol deutlich abschwächt und so den Verzicht erleichtert. Turbo-EntzugDer sogenannte "Turbo-Entzug" ermöglicht unter Narkose einen schnellen körperlichen Alkoholentzug. Medikamente wie Naloxon oder Naltrexon beschleunigen den Entzug auf 36 Stunden. Danach muss noch wie bei den anderen Methoden die psychische Abhängigkeit behandelt werden. Der Vorteil des Turbo-Entzugs ist, dass er nicht abgebrochen werden kann und der Patient die Entzugssymptome nicht bei vollem Bewusstsein erlebt. Häufig halten die Entzugssymptome aber nach der Narkose weiter an, sodass die Behandlung fortgesetzt werden muss. Vor allem aber hat sich diese Methode aufgrund der Gefahr starker Komplikationen und wegen der hohen Kosten nicht in der Praxis durchgesetzt. Wie geht es weiter nach dem Alkoholentzug?Mit dem körperlichen Entzug ist die Abhängigkeit von Bier, Wein & Co. nicht überwunden. Der Körper wird weiterhin stark auf Alkohol ansprechen und beim Konsum nach größeren Mengen verlangen. Auf die körperliche folgt die seelische EntwöhnungDer seelische Entzug ist die weitaus größere Herausforderung für den Patienten als der körperliche Entzug. Hier gilt es eingeschliffene Gewohnheiten und Rituale zu überwinden, die Ursachen für das Abgleiten in die Sucht zu ergründen und die Funktionen, die Alkohol im eigenen Leben hat (z.B. Seelentröster, Frust-Abbau), aufzudecken. Vor allem muss der Patient Strategien entwickeln, um ein Leben ohne Alkohol nicht nur zu bewältigen, sondern auch dank der neugewonnenen Freiheit vom Suchtmittel mit neuer Qualität zu leben. Für all dies ist professionelle Hilfe im Rahmen einer Alkoholbehandlung nötig. Auch diese erfolgt häufig stationär, teilweise aber auch ambulant. Mehr zur anschließenden Therapie einer Alkoholkrankheit dazu lesen Sie im Artikel Alkoholismus. Was passiert wenn ein Alkoholiker kein Alkohol bekommt?Bei den meisten Menschen mit Alkoholentzug sind Symptome eher mild. Dazu gehören Angstzustände, Unruhe, Kopfschmerzen und Verlangen nach Alkohol. Bei etwa jeder fünften Person mit Alkoholentzug sind die Symptome jedoch schwerwiegender und können Halluzinationen, Krampfanfälle oder sogar ein Delirium umfassen.
Wie lange dauert der körperliche Alkoholentzug?Dabei ist die Dauer der körperlichen Entgiftung ganz unterschiedlich und hängt zum Beispiel vom Ausmaß des bisherigen Alkoholkonsums ab. Im Durchschnitt dauert es aber 3-7 Tage, bis die körperlichen Entzugssymptome ganz abgeklungen sind.
Kann man als trockener Alkoholiker alt werden?Alkoholiker haben eine um 20 Jahre geringere Lebenserwartung als Menschen, die nie alkoholabhängig waren. Das geht aus einer Langzeitstudie von Greifswalder und Lübecker Wissenschaftlern hervor. Demnach sterben trinkende Frauen durchschnittlich mit 60, Männer mit 58 Jahren.
Kann ein Alkoholiker jemals wieder kontrolliert trinken?Annahme: Alkoholismus ist irreversibel: "Wir wissen, dass kein Alkoholiker jemals wieder kontrolliert trinken kann" (Anonyme Alkoholiker 1992, S. 35). Die Krankheit kann nur durch Abstinenz zum Stillstand gebracht, aber nicht geheilt werden. Jeglicher Alkoholkonsum reaktiviert die manifeste Erkrankung.
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Wie lange kann ein Alkoholiker ohne Alkohol auskommen
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