Aspirin, Paracetamol und Ibuprofen sind die drei am häufigsten verwendeten frei verkäuflichen Schmerzmittel gegen Schmerzen, Fieber und Kopfschmerzen. Welche ist die effektivste? Bei welcher Art von Schmerzen sollten sie eingenommen werden? Können sie kombiniert werden? Show  Wahl: ParacetamolParacetamol (Doliprane, Dafalgan, Efferalgan usw.) bietet das beste Nutzen-Risiko-Verhältnis bei häufigen Schmerzen (Kopfschmerzen, Fieber, Zahnschmerzen usw.) und bei der richtigen Dosierung. Diese sollte weniger als 3 g pro Tag betragen, d. h. drei 1000-mg-Tabletten im Abstand von vier bis sechs Stunden. Allerdings ist der Wirkstoff giftig für die Leber; in hohen Dosen (über 10 g/Tag) ist Paracetamol sogar potenziell tödlich. Außerdem wird von der Verbindung mit Alkohol dringend abgeraten. Wahl: IbuprofenIbuprofen (Antaréne, Advil, Nurofen, Spedifen…) ist besonders interessant bei rheumatischen Schmerzen (Arthrose, Sehnenscheidenentzündung, Hexenschuss, Ischias), da es eine entzündungshemmende Wirkung hat. Diese ist bei Paracetamol nicht gegeben. Andererseits wird es bei Zahnschmerzen nicht empfohlen, weil es eine mögliche Infektion verschleiern kann. Die Tagesdosis sollte 800 mg nicht überschreiten und die Tabletten im Abstand von sechs Stunden eingenommen werden. Ibuprofen hat jedoch Nebenwirkungen, darunter Darmprobleme (Übelkeit, Sodbrennen und sogar Geschwüre), und wird nicht für Patienten mit Nierenversagen oder ältere Menschen empfohlen. Wahl: AspirinAspirin (Aspegic, Aspro…), das häufig zur Behandlung von Fieber oder Schmerzen eingesetzt wird, sollte nach Ansicht von 60 Millionen Verbrauchern nicht für diese Indikationen verwendet werden. Dieses Arzneimittel birgt selbst bei reduzierter Dosierung aufgrund seiner gerinnungshemmenden Wirkung ein erhebliches Blutungsrisiko. Aus demselben Grund sollte es nicht während der Menstruation eingenommen werden. Bei einem Besuch im Krankenhaus oder anstehenden Operationen ist es deshalb sehr wichtig anzugeben, ob Aspirin genommen wurde, um Komplikationen zu verhindern. Aspirin wird auch nicht bei Erkältungen oder Virusinfektionen empfohlen. Andererseits ist es in niedrigen Dosen für die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen interessant. Kann Aspirin mit Ibuprofen oder Paracetamol kombiniert werden?Da Aspirin und Ibuprofen beide zur Klasse der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) gehören, sollten sie nicht zusammen eingenommen werden, um eine Überdosierung zu vermeiden. Allerdings können Ibuprofen und Paracetamol bei akuten Schmerzen kombiniert werden (abwechselnd alle drei bis vier Stunden), was ihre gegenseitige Wirksamkeit erhöht und somit die Gesamtdosis reduziert. Allerdings müssen die jeweiligen Höchstwerte eingehalten werden. Bringt es relevante Vorteile, wenn man hausärztliche Patienten mit chronischen Knieschmerzen statt mit Ibuprofen oder Paracetamol mit einer Kombination beider behandelt? Die Daten einer randomisierten Doppelblindstudie aus dem britischen Nottingham – lassen eine ziemlich eindeutige Antwort zu: Nein! 892 Patienten mit chronischen Knieschmerzen – 85% mit radiologischen Zeichen einer Kniegelenksarthrose – wurden entweder mit
Die Schmerzlinderung war bei den Kombinationen zwar stärker als bei Paracetamol-Monotherapie aber nicht besser als bei Ibuprofen-Monotherapie. Hingegen kam es nach 13 Wochen zu einem Hämoglobin-Abfall um mindestens 1 g/dl – unter der Kombination doppelt so häufig wie bei Monotherapie (Paracetamol wirkt bekanntlich auch als COX-2-Hemmer). Die Arbeit wurde von der Firma Reckitt Benkiser gesponsort, die neben Spülmaschinenprodukten, Wäschepflegemitteln, Desinfektionsmitteln oder Kondomen auch drei Medizinprodukte herstellt – das Antiseptikum Dobendan, das Ibuprofenpräparat Nurofen und das Antazidum Gaviscon. Diese Unterstützung schränkt m.E. aber die Schlussfolgerungen nicht ein; alle geprüften Substanzen sind freiverkäuflich und werden von zahlreichen Unternehmen angeboten. Doherty M, et al. A randomised controlled trial of ibuprofen, paracetamol or a combination tablet of ibuprofen/paracetamol in community-derived people with knee pain. Ann Rheum Dis 2011;70:1534–1541 Wie viele Stunden zwischen Paracetamol und Ibuprofen?"Fiebermittel wirken in der Regel sechs Stunden lang", sagt du Moulin. "Also muss zwischen den einzelnen Gaben von Paracetamol oder Ibuprofen ein Abstand von mindestens sechs Stunden liegen." Anders gesagt: Innerhalb von 24 Stunden dürfen die Medikamente maximal vier Mal verabreicht werden.
Warum IBU und Paracetamol nicht zusammen?"Paracetamol hat im Vergleich zu Ibuprofen zudem ein höheres Vergiftungspotenzial", so die Apothekerin. Denn der Wirkstoff benötigt die Entgiftungsmechanismen der Leber.
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Kann ich Paracetamol und Ibuprofen zusammen nehmen?
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