Wie lange dauern die Schmerzen bei einer Kalkschulter?

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Wenn die Schulter schmerzt

Haare föhnen, Wäsche aufhängen oder den Pullover über den Kopf ziehen – wer schon einmal anhaltende Schulterschmerzen hatte, weiß, dass das Gelenk für viele Bewegungen unerlässlich ist. Für Betroffene mit einer schmerzhaften Kalkschulter kann der Alltag zur Qual werden.

Die Schulter-Experten in den Schön Kliniken sind auf die Behandlung einer Kalkschulter spezialisiert. Gemeinsam mit Ihnen finden wir die richtige Therapie und befreien Sie von den Schmerzen.

Ursachen & Symptome

Was versteht man unter einer Kalkschulter?

Die Kalkschulter (Tendinosis calcarea) ist eine sehr schmerzhafte, oft plötzlich auftretende Erkrankung der Sehnen im Schultergelenk. Es ist aber nicht das Schultergelenk betroffen. Es lagern sich Kalziumsalze („Kalk“) ab – typischerweise im Ansatzbereich von Sehnen der Rotatorenmanschette.

Die Kalkschulter tritt am häufigsten zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Die Ursachen hierfür sind nicht abschließend geklärt.

Wie entsteht eine Kalkschulter?

Im ersten Stadium, noch vor der Verkalkung der Schulter, bildet sich vermehrt Faserknorpelgewebe. An diesen Stellen lagern sich dann Kalziumsalze ab. Die Ablagerungen fangen an, sich zu verflüssigen, und bekommen eine Zahnpasta-artige Konsistenz. In diesem Stadium fängt unser Immunsystem an zu arbeiten: Die Kalkdepots werden von Makrophagen, das sind die Fresszellen des Immunsystems, aufgenommen. Durch diese Entzündung nehmen das Volumen und der Druck zu und die Schmerzen werden stärker.

Symptome für eine Kalkschulter

Betroffene mit einer Schulterverkalkung klagen über unterschiedliche Beschwerden. Diese variieren je nach Stadium der Erkrankung, Lage und Größe des Kalkdepots. Betroffenen, die sich in der Frühphase einer Schulterverkalkung befinden, haben meist keine Beschwerden. Hervorgerufen durch die Entzündung, klagen die Patientinnen und Patienten bei Fortschreiten der Krankheit über starke Schmerzen.

Wenn Sie einen plötzlichen Schmerz in einer Ruheposition haben oder die Schmerzen bei Bewegung stärker werden, kann das auf eine Kalkschulter hinweisen. Typisch sind Schmerzen in der Nacht beim Liegen auf der betroffenen Schulter.

Diagnostik

So stellen wir eine Kalkschulter fest

Neben der Anamnese (Krankheitsgeschichte) und der händischen Untersuchung sind Ultraschall (Sonografie) und Röntgen wichtige diagnostische Maßnahmen. Kalkdepots sind mittels Ultraschalluntersuchung sehr gut zu erkennen. In vielen Fällen schließt sich auch eine Röntgenuntersuchung an. Eine Magnetresonanz- oder Computertomografie können notwendig sein, um begleitende Erkrankungen, wie einen Sehnenriss, eine Arthrose oder eine Entzündung, auszuschließen.

Kalkablagerungen sind eine häufige Ursache für Schulterbeschwerden. Solange keine Schmerzen auftreten, ist das kein Problem. Was, wenn doch? Karim Eid, Chefarzt Orthopädie am KSB, erklärt die Ursachen einer Kalkschulter und weshalb bei der Therapie Geduld gefragt ist.

«Unter Kalk stellen sich viele eine eher harte Masse vor», sagt Karim Eid, Chefarzt an der Klinik für Orthopädie und Traumatologie am Kantonsspital Baden. «Der Kalk in der Schulter hingegen ist eher wie eine Paste. Es handelt sich dabei um eine Ablagerung von vielen kleinen Kristallen.» Kristalle, die sich oft im Sehnenansatz der Rotatorenmanschette in der Schulter sammeln, sogenannte Kalkdepots. Dieses Phänomen ist weitverbreitet, allerdings bekommen nur wenige Menschen mit der Zeit ein Problem damit. Wie genau diese entstehen, ist unklar. «Meistens tritt er 1,5 Zentimeter vom Ansatz der Supraspinatussehne am Oberarmknochen auf. Dort ist die Durchblutung schlecht, und der Körper versucht offenbar, diesen Bereich zu schützen, und bildet Kalk.» Betroffen sind meist Frauen und Männer zwischen vierzig und fünfzig Jahren, häufig gleich beidseitig.

Wie soll ich mich bei einer Kalkschulter ernähren?

Ist es möglich, einer Kalkschulter mit geeigneter Ernährung vorzubeugen? Mancherorts ist zu lesen, man solle Lebensmittel meiden, die den Körper übersäuern. Dies, weil sie hohe Blutfettwerte und entzündliche Prozesse begünstigen sollen. Wissenschaftlich erwiesen ist dies jedoch nicht. Es gibt einzig Hinweise dafür, dass die Sehnen der Schuler unter Diät mit ungesättigten Fettsäuren wie Omega-3-Fettsäuren und Antioxidantien (z.B. Vitamin C) etwas besser geschützt sind.

Verkalkte Schulter: halb so schlimm oder brutal schmerzhaft

Die grosse Frage lautet: Wie kann es sein, dass Menschen trotz Kalkdepots in den Schultern schmerzfrei leben, andere hingegen stark darunter leiden? «Aufschlagen, aufprallen ¬oder vielleicht auch eine ungünstige Bewegung: Es sind wohl kleine Traumen, die einem Ausbruch der Schmerzen vorausgehen», sagt Karim Eid. Dabei gelangt der Kalk in den Schleimbeutel, der sich dann entzündet. «Die Kalkkristalle bestehen aus vielen winzigen Nadeln, die extrem schnell eine starke Entzündung auslösen können.» Die damit verbundenen akuten Schmerzen sind oft nur mit starken Schmerzmitteln auszuhalten.

«Wer erwartet, innerhalb weniger Tage schmerzfrei zu sein, wird oft enttäuscht», sagt Karim Eid.

Kalkablagerungen verschwinden von selbst

Die gute Nachricht: «Der Kalk löst sich mit der Zeit von selbst auf», sagt Karim Eid. «Oft verschwindet er innerhalb weniger Monate nach den ersten Symptomen.» Könnte man also nichts machen und auf eine spontane Heilung der Kalkschulter setzen? «Sind die Schmerzen nicht allzu stark, könnte man einfach abwarten. Aber für viele Patienten ist eine derart konservative Behandlung nicht zumutbar. Schmerzmittel braucht es in fast jedem Fall.» Auch wenn die Beweglichkeit der Patienten grundsätzlich nicht eingeschränkt ist. Denn im Gegensatz zur Frozen Shoulder (lesen Sie den Erfahrungsbericht) bleibt eine verkalkte Schulter nicht steif. Auch die Rotation der Schulter liegt noch drin, da das Problem bei den Schleimbeuteln im Schulterdach liegt.

Eine Kalkschulter vor und nach einem Needling: links mit der wolkenartigen Kalkansammlung, rechts das Behandlungsresultat nach zwei Monaten.

Kalkschulter-Operation nur bei riesigen Schmerzen

Eine Behandlungsmöglichkeit der Kalkschulter ist die Stosswellentherapie. Dabei werden die Kalkkristalle mittels Stosswelle zertrümmert. Karim Eid: «Allerdings überzeugt mich diese Methode nicht. Es liegen ja eben nicht Steine vor, sondern eine Art Paste. Ich gehe gar davon aus, dass die Stosswellentherapie die Entzündung noch verstärken kann, zumal der Kalk im Körper bleibt.» Der Orthopädie-Chefarzt empfiehlt eher das sogenannte Needling. «Dabei zieht man den Kalk mit einer Spritze aus der Schulter.» Bei einer Operation entfernt der Chirurg einen Teil des Schleimbeutels, da dieser von den Kalkdepots häufig stark durchsetzt ist. Dieser wird von einer Art Mini-Staubsauger durch einen Schlitz aus der Sehne gesaugt. «Eine Operation empfehle ich wirklich nur, wenn die Schmerzen riesig sind. Denn wie erwähnt, meist reichen Schmerzmittel und Geduld, bis sich der Kalk von alleine auflöst.»

Nach Kalkschulter-OP bis zu sechs Wochen arbeitsunfähig

Die Operation einer Kalkschulter sei eine kurze, unkomplizierte Sache, sagt Karim Eid. Aber: «Wer erwartet, dass er innerhalb weniger Tage schmerzfrei ist, wird oft enttäuscht. Im Allgemeinen dauert es etwa sechs Wochen, bis sich der Zustand deutlich verbessert.» Die Patienten sind je nach körperlicher Belastung eine bis vier Wochen lang arbeitsunfähig. Der chirurgische Eingriff erfordert keine spezielle Nachbehandlung. Die Patienten müssen sich schonen, auf Sport und Extrembewegungen verzichten. Schienen oder andere Massnahmen braucht es nicht. Allerdings: «Ohne Schmerzmittel geht es auch in den ersten Wochen nach der OP nicht», sagt Karim Eid. Im Gegensatz zur Spontanheilung hat die Operation den Vorteil, dass die Leidenszeit wohl einige Wochen kürzer ist.

Schulterorthopädie am KSB

Schmerzt Ihre Schulter? Können Sie sie nicht wie gewohnt bewegen? Vielleicht ist eine Verkalkung die Ursache. Unsere Schulterspezialisten gehen Ihren Beschwerden auf den Grund und empfehlen Ihnen eine geeignete Therapie.

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