Autor: Karin Janke, aktualisiert/ergänzt durch Dr. Claudia Krallmann, Dr. Arne Tiemann|Veröffentlicht am 23. November 2006|Aktualisiert am 16. Februar 2022 Show
Vorhautverengung - was ist das?Die Vorhaut sollte sich beim erwachsenen Mann im erigierten und nicht erigierten Zustand des Penis leicht und ohne Schmerzen komplett über die Eichel zurückziehen lassen. Ist dies nicht möglich spricht man von einer Vorhautverengung oder Phimose. Besteht eine Vorhautverengung sind zudem oftmals die Erektion des Gliedes oder der Geschlechtsverkehr mit Schmerzen verbunden. Im frühen Säuglings- und Kindesalter ist die Verklebung der Vorhaut ein Normalbefund (Häufigkeit zum
Zeitpunkt der Geburt 96%). Reifungsvorgänge bedingen eine Auflösung der physiologischen Vorhautverklebung und -enge bei der übergroßen Mehrzahl der Knaben im Alter von 3 bis 5 Jahren. Es sollte bei einem Säugling oder Kleinkind nie versucht werden, die Vorhaut gewaltsam zurückzuschieben. Es kann dabei zur Abschnürung der Eichel durch den engen Ring der Vorhaut kommen (sog. Paraphimose).
Ursachen der VorhautverengungPrinzipiell kann zwischen einer angeborenen und einer erworbenen Phimose unterschieden werden. Angeboren (kongenitale) Phimose: Erworbene Phimose:
Welche Anzeichen sprechen für eine Vorhautverengung?Beim Erwachsenen
Beim Kind
Bei Erwachsenen und Kindern
DiagnoseDie Diagnose wird im Rahmen einer körperlichen Untersuchung durch den Urologen gestellt. Der Urologe überprüft hierbei, ob sich die Vorhaut ganz oder teilweise über die Eichel zurückschieben lässt und ob sich eventuell ein Schnürring bildet. Findet sich ein Befund, der einer Behandlung bedarf, wird der Urologe die am besten geeigneten Behandlungsmöglichkeiten mit dem Patienten besprechen.
BehandlungDie Therapieempfehlung richtete sich nach Alter des Patienten, Schwere und Entstehung der Phimose. Daher wird zwischen der Behandlungen von Kindern und der von Erwachsenen unterschieden. Behandlung bei Kinder: Therapiebeginn: Ziele der Behandlung sind die regelrechte Harnentleerung, problemlose Genitalhygiene sowie später eine unbeeinträchtigte sexuelle Funktion. Topische
Therapie (Salbenbehandlung): Die anfängliche Erfolgsrate dieser Therapie ist mit 75% der Behandelten hoch; die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist jedoch ebenfalls hoch. Bei etwa 30% der behandelten Jungen ist der Therapieerfolg dennoch von Dauer. Operation der Vorhautverengung bei Kindern: Gründe hierfür können z.B. starke Beeinträchtigungen des Harnstrahls (z.B. Ballonieren der Vorhaut während des Wasserlassens) und hierdurch bedingte wiederkehrende Harnwegsinfekte sein. Behandlung beim Erwachsenen Erweiterungsplastik / Vorhauterhaltende
Verfahren Ein Lichen sclerosus schließt vorhauterhaltende Verfahren wegen des erheblichen Rückfallrisikos aus. Radikale Circumcision
Beschneidungen sind von alters her häufige und routinemäßig durchgeführte Eingriffe, die dennoch mit einer signifikanten Komplikationsrate behaftet sind. Leitlinie "Phimose und Paraphimose" (Stand 15.09.2017) Quelle für obigen Text: Praxis der Urologie, Band 1, Jocham D., Miller K., Auflage 3, Thieme Verlag Ist es schlimm wenn man die Vorhaut nicht zurück ziehen kann?Versucht man, die zu enge Vorhaut mit Gewalt zurückzuschieben, kann es zu Einrissen, kleinen Verletzungen und in seltenen Fällen auch zu einer „Paraphimose“ kommen. Dabei lässt sich die Vorhaut nicht mehr über die Eichel zurückschieben und schnürt die Blutzufuhr ab.
Bis wann muss man die Vorhaut zurückschieben können?Das ist unterschiedlich. Mit dem Wachstum dehnt sich auch die Vorhaut und löst sich allmählich von selbst von der Eichel. Ab dem ersten Geburtstag dürfen Mama oder Papa vorsichtig versuchen, ob und wie weit sich die Vorhaut bewegen lässt. Meist macht dies das Kind aber ganz von selbst.
Wie löst man eine Vorhautverklebung?Vorhautverklebungen können auch in einem Bezug zum „Bettnässen“ gebracht werden. Die Vorhautverklebung kann konservativ, beispielsweise mit einer Salbenbehandlung, gelöst werden. Kleine Verklebungen, die sich nicht lösen können vom Kinderchirurgen unter Verwendung einer anästhesierenden Creme gelöst werden.
Was tun bei Vorhautverengung Erwachsene?Die einfachste Möglichkeit bei einer Vorhautverengung bei Erwachsenen ist die Behandlung mit einer kortisonhaltigen Salbe. Sie wird etwa vier bis acht Wochen lang zweimal täglich auf den vorderen Bereich der Vorhaut aufgetragen. Das darin enthaltene Kortison macht die Haut elastischer.
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